9月11日，中國機構編制網正式發布了國家醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制規定，明確了醫保局的職責范圍和機構組成。

國家醫保局要執醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革的牛耳，完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控。

在此規定中，也明確提到了醫保局和國家衛健委之間的相關職能分工的問題，部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

“招采合一”

除了制定醫療保障制度相關的法規，推進醫保支付方式改革外，國家醫保局將統籌城鄉醫療保障待遇標準，完善動態調整和區域調劑平衡機制，以建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。

對于備受行業關注的醫保、藥品招采問題，此規定明確，醫保目錄和支付標準動態調整成為常態，國家醫保局組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。同時，國家醫保局還會組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

除了負責藥品和醫療服務價格的制定，招標采購也由國家醫藥局負責，如制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施，指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

上述兩項重要職能，分別由醫藥服務管理司與醫藥價格和招標采購司負責。

強化醫保基金管理

如何確保醫保基金合理使用并安全可控，過去的粗放式管理方式隨著動態調整機制的提出，也需要向專業化轉變。國家醫保局專門成立了基金監管司全權負責監督管理的問題。

國家醫保局將建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。另外，對于異地醫保報銷的情況，國家醫藥局將負責制定和完善異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關系轉移接續制度。